Mit lehet tenni, ha az asztma és a reflux együtt vannak jelen?

Mit lehet tenni, ha az asztma és a reflux együtt vannak jelen?

Szerző: dr. Hidvégi Edit PhD Utolsó módosítás:2025.04.08 08:48

Az asztmások jelentős része küzd reflux-szal is, sőt a két betegség tüneteinek elkülönítése nem is mindig könnyű feladat. Dr. Hidvégi Edit PhD, a Tüdőközpont gyermek- és felnőtt tüdőgyógyásza, gasztroenterológus szerint akár az is előfordulhat, hogy az állapot azért nem javul, mert a panaszokat nem is asztma, hanem reflux okozza. De mit tehet az, aki mindkét problémában érintett? A legfontosabb tudnivalókat a szakorvos összegezte. 

Köhögés, mellkasi szorítás, nehézlégzés: asztma vagy reflux tünet?

A asztma és a reflux tünetei sokszor hasonlóak.Az asztma köhögést, nehézlégzést, mellkasi szorító érzést okoz, a reflux jellegzetes tünetei a szegycsont mögötti égő érzés, a mellkasi nyomás, a garatban is érezhető kellemetlen, csípő-égő érzés, a torokfájás. Bizonyos esetekben a beteg ezt úgy éli meg, mintha gombóc lenne a torkában és nehezen kapna levegőt. A tünetek között tehát van átfedés, így előfordulhat akár olyan helyzet is, hogy az asztmát azért nem lehet megfelelően beállítani, mert valójában a reflux okozza a panaszokat.
- A helyzetet bonyolítja, hogy az asztma kezelésére használt, elsősorban tablettás gyógyszerek a hörgőgörcsöt a simaizmok ellazításával oldják. A készítmények hatása azonban a nyelőcső záróizmok területén is megjelenik, ezáltal viszont fokozzák a savas gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. Ha emellé társul még gyakori asztmás köhögés is, akkor a köhögés következtében a hasi nyomás megnő és kinyitja a nyelőcső és gyomor közötti záróizmot, vagyis a reflux panaszai súlyosbodnak.

Ilyen tünetek utalhatnak arra, hogy asztma mellett refluxa is van

  • Megfelelő kezelés ellenére sem szűnő, vagy erősödő asztmás panaszok.
  • Megfigyelhető, hogy az asztmás tünetek a refluxot fokozó ételek – például fűszeres, csípős ételek, szénsavas italok, alkohol, koffein - fogyasztása után romlanak.
  • Gyakori reflux tünet a torokban jelentkező gombócérzés. Ez fulladás érzést okozhat, mely azonban nem köthető az asztmához. Emellett a köhögésre ingerlő torokirritáció is jellegzetesen reflux és nem asztma tünet.
  • A légzési panaszok fekvő helyzetben rosszabbodnak. Az éjszakai, asztmásnak gondolt tünetek oka részben lehet a fekvő helyzetben súlyosbodó reflux.

A asztma és a reflux együttes kezelést igényel.- A reflux során a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ott az érzékeny nyálkahártyát irritálja, égő, szorító érzést okoz a mellkasban. A reflux azonban nemcsak a nyelőcsőben, hanem a légutakban is tüneteket okozhat. A savas gyomortartalom egészen a garatig feljuthat, ahol gyulladást, torokfájást is okozhat, köhögésre ingerelhet, és az asztmás tüneteket is felerősíti. Ilyen esetben nem az asztma gyógyszerek dózisának emelése jelent megoldást, hanem a reflux kezelése – hangsúlyozza Hidvégi doktornő. - Azt azonban meg kell jegyezni, hogy nem minden reflux savas! A reflux szó valójában visszafolyást jelent, ami a gyomornedv visszaáramlását jelzi a nyelőcsőbe. Ha a gyomornedv nem savas, akkor az égő-savanyú érzés el is maradhat. Néha azonban a beteg arról számol be, hogy a korábban elfogyasztott ételt, vagy annak az ízét érzi a szájában.

Javulást csak komplex kezeléssel lehet elérni

- Ha a két betegség egyszerre van jelen valakinél, akkor mindkettőt együtt kell kezelni a tartós javulás eléréséhez – magyarázza dr. Hidvégi Edit PhD, a Tüdőközpont gyermek- és felnőtt tüdőgyógyásza, gasztroenterológus. – Ez gondos kivizsgálást, és alapos mérlegelést igényel, valamint a beteg együttműködési készségét, hiszen a gyógyszeres támogatáson túl életmódbeli változtatások is szükségesek a javuláshoz.

Reflux esetén ajánlott életmódtippek

  • Óvakodni kell azoktól az élelmiszerektől, italoktól, amelyek fokozzák a refluxos tüneteket.
  •  A napi kétszeri-háromszori nagy étkezések helyett gyakoribb, kisebb érkezéseket kell bevezetni.
  • Lefekvés előtt 2-3 órával már nem ajánlott enni és maximum néhány kortyot szabad inni.
  • Érdemes megemelni az ágy fejvégi részét, akár egy nagyobb párnával elérni, hogy a felső testfél magasabban legyen, ez megnehezíti a visszacsorgást.
  • Ajánlott laza öltözéket, nem túl szoros övet viselni.
  • Nagyon fontos lenne az egészséges testsúly megtartása, visszaszerzése.

Az enyhébb refluxok ezekkel a nem gyógyszeres eljárásokkal is jól karban tarthatók, és csak a kifejezetten savas refluxot érdemes savcsökkentővel kezelni. 

Asztma esetén ajánlott életmódtippek

  • Próbáljuk kikerülni az asztmás rohamot provokáló tényezőket, fontos például a nedves portörlés, a rendszeres szellőztetés, a légkondicionáló berendezések karbantartása.
  • Az étkezésben ajánlott a mediterrán étrend alapelveit szem előtt tartani, ami részben alacsonyabb kalóriatartalma, részben egészséges összetétele miatt alkalmas a normál testsúly megőrzésére, az általános gyulladáscsökkentésre.
  • Asztmával sem tilos a sportolás, sőt! Az edzések hatására megnő a tüdőkapacitás, az állóképesség, valamint javulhatnak a légzésfunkciós értékek is. Aki korábban nem sportolt, annak először a tüdőgyógyászával javasolt konzultálnia arról, hogy miként teheti ezt meg biztonságosan anélkül, hogy a testmozgás fokozódó asztmás tüneteket, esetleg asztmás rohamot okozna. A kezelőorvos azt is elmondja, hogy milyen gyógyszerre lehet szükség edzés előtt, közben és után annak érdekében, hogy panaszmentes legyen a sportolás.

Forrás: Tüdőközpont (www.tudokozpont.hu)

 

Téma szakértője

  • Specialitások:
  • Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

    Tisztelt Doktornő/Doktor Úr! Tavaly március környékén - egy megfázás után - kezdtem el köhögni, ami nem akart elmúlni. (Régebben is, gyerekkorom óta a köhögés mindig erős volt nálam, a megfázások után tovább tartott, egy orvos szerint azért, mert gyerekkoromban volt egy nem kezelt tüdő és hörghurut gyulladásom, amit egy orvos nem vett észre... állítólag, csak utána egy másik.) A köhögés egyre rosszabb lett, kaptam köptetőket, az sem volt jó, és miután már nem csak én fáradtam el ettől, de a környezetem is, eljutottam az allergológiára, ahol semmit nem mutattak ki. Ennek ellenére mondta a doktornő, simán lehetek allergiás, de elküldött a tüdőgondozóba. Ott elkezdtek vizsgálni és gondolkodni, mi lehet a bajom. Mivel a tüdőröntgen negatív volt, a légzésvizsgálatom nem volt olyan rossz, a köhögésem erősödött, többször tüsszögtem, az orrom be volt dugulva és hátul folyt a váladék a torkomba, és az allergiaszezon közepén voltunk, azt mondták valószínűleg allergia és allergiás asztma. Közben megérkezett a serológiai leletem is, ami azt mutatta ki, hogy volt régebben egy Clamydia fertőzésem. Háromfajta inhalációs gyógyszer írtak fel: Budesonydot, Formoterolt és Buventolt. Ezeket orvosi előírás szerint alkalmaztam. És kaptam Pantoprazol Sandoz tablettát is, mivel rekeszizomsérvem van és refluxom (hátha attól is köhögök). Hogy ettől-e vagy attól, hogy vége lett az allergiaszezonnak, nem tudom, de december közepére a köhögés elmaradt. Ám elölről kezdődött március elején. Akkor a háziorvosomtól megint savlekötőt és allergia ellen Desloratadin Teva szájban oldódó tablettát. Ez úgy tűnt, használt is, a tavalyi évhez képest jóval enyhébben köhögtem, ritkábban jött rám. De olyan május környékén már nem segített (ráadásul néha azt éreztem, mintha elkezdene erősen vagy összevissza dobogni a szívem - később kiderült, ez a gyógyszerek mellékhatása is lehetett). Augusztusban már annyira köhögtem (és újra orrdugulás, a nyálka hátul lefolyása, tüsszögés társaságában), hogy visszamentem a tüdőgyógyászatra, de egy másik doktornőhöz kerültem. (Tüdőröntgen negatív, légzésvizsgálat eredménye "nem annyira rossz", a serológia újra kimutatta a régi clamydia fertőzést.) Az új doktornő felírt nekem Alvesco inhalációs oldatot, Inhafort inhalációs port és mondta, szedjem tovább a savlekötőt és az allergia elleni tablettát. Azt mondta, az inhalációs gyógyszereket addig szedjem, míg köhögök. A köhögésem enyhülni kezdett, ám a szívdobogás érzés gyakoribbá vált, sőt, kezdtem úgy érezni, mintha nem is a szívem dobogna, hanem inkább nehéz levegőt vennem, pontosabban a kilégzéskor olyan, mintha elfogyna a levegőm. Nem tudom jobban leírni, ijesztő és fura érzés, ami mostanáig tart és egyre gyakoribb és ijesztőbb. (Közben a kezem is remegni kezdett - kiderült ez is, a szívdobogás érzés is, a nehézlégzés is lehet a gyógyszer mellékhatása) Amikor a köhögésem szinte elmúlt, abbahagytam a gyógyszereket, ám 4-5 nap múlva újra elkezdtem köhögni. (Amíg nem szedtem a gyógyszereket a kézremegésem elmúlt, a többi, a szívdobogás érzés, a nehézlégzés nem). Visszamentem, az orvoshoz, és a doktornő azt mondta, most hagyjak abba minden gyógyszer, csak egy Fromilid nevű gyógyszert szedjek két hétig, hátha elkaptam valamit. (Közben elküldött a doktornő kardiológiára a szívdobogás érzés miatt - elsőre azt mondták, semmi baj a szívemmel, de még csinálnak pár vizsgálatot a napokban, a fulladásérzésre meg azt mondta, nem fulladhatok, mert annyira nem volt rossz a légzésfunkció mérés). Beszedtem az antibiotikumot. Nem hogy nem múlt el a köhögés, de erősebb lett, ahogy a fulladásérzés is rosszabb. Nem állandó, időszakosan jön elő. Pl. étkezés után, vagy amikor előrehajolva fejet mosok a kádnál és kiegyenesedem, utána érzem, vagy amikor sokáig ülök, majd felkelek és megyek ide-oda... Most újra a doktornőnél voltam, referálni az antibiotikum hatásáról. Azt mondta, kezdjem el újra alkalmazni az Alvescot és az Inhafortot (hiába mondtam, hogy valamelyiktől nagyon remeg a kezem, azt mondta, ezt minden gyógyszerre írják), és felírt még Egy 3 db-os Azibiot tablettát is. És miután ezt a 3 db-ot beszedtem, 10 napra rá kezdjem újra szedni a a savlekötőt és a allergia gyógyszert. Viszont van egy fontos hozzáfűzni valóm: éjszaka semmi bajom. Nem kelek fel, hogy köhögök vagy nem kapok levegőt! Én pedig most tartok ott, hogy kétségbeestem. Egyrészt a köhögés kifáraszt, és nem csak engem idegesít, a környezetemet is, de ez a legkevesebb. Ez a szívdobogás érzés is ijesztő, de rosszabb az az érzés, mintha elfogyna a levegőm kilégzéskor... Olyankor mindig köhögnöm kell, és egy kicsit jobb. Ha megyek az utcán, akkor is többször előjön ez az érzés. Váladék ilyenkor nagyon kevés ürül, ez átlátszó de nagyon sűrű, és nem vagyok biztos benne, hogy nem az jön fel, amit nyelek hátulról csorogva. Olyan, mintha a rekeszizom magasságában, elöl is, hátul is viszketne vagy mi, mintha lenne ott valami, amit ki kéne köhögni, de nem igazán sikerül. A doktornő azt mondta, lehet el kell végezni egy olyan vizsgálatot, hogy egy csővel (?) belenéznek a tüdőmbe, hogy van-e ott valami... ettől nagyon megijedtem, de utána azt mondta, ezt csak azért mondta, hogy ettől hátha elmúlik a köhögés... (Nem nagyon értettem, akkor lehet, azt gondolja, szimulálok?) Elnézést, hogy ilyen hosszú lére eresztettem a beszámolót, csak gondoltam minden fontos lehet.... Ez a köhögés, meg ez a fulladás érzés elmúlik valaha? Lehet ezen segíteni? Mit tehetek még? Soha nem cigiztem, nem iszok alkoholt... Amitől most nagyon megijedtem, hogy lehet, hogy ez COPD? Vagy szénanátha és asztma? És persze már elkezdtem félni a súlyosabb betegségektől is (tüdőrák, azbesztózis... ) Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel: K.A. (50 éves)
    K. A.

    dr. Hidvégi Edit PhD

    tüdőgyógyász
    Kedves K.A.!

    Bár sok mindent igen részletesen leírt, azt nem, hogy szám szerint milyen volt a légzésfunkciós értéke. Pedig csak ez alapján lehet eldönteni, hogy van-e COPD-je, vagy nincs. (Habár valószínűbb, hogy nincs.)
    A köhögése - a leírtak alapján - leginkább reflux eredetű. A szívdobogás lehet a Buventoltól, az Inhafort-tól (ami Formoterol), de lehet stressztől is. A pajzsmirigy funkcióját ellenőrizték?
    A "csővel belenéznek a tüdejébe" egy hörgőtükrözéses vizsgálatot jelent (bronchoscopia az orvosi neve), ami tényleg szükséges lehet, ha nem derül ki, hogy mi a köhögése oka.

    További részleteket csak személyes találkozás és vizsgálat alapján tudok Önnek mondani. Ha szükségesnek látja, jelentkezzen be szakrendelésemre a Budai Allergiaközpontba. Kérem, hogy oda hozza el az összes eddigi leletét.

    Üdvözlettel: Dr. Hidvégi Edit
    Pulmonológus és gasztroenterológus szakorvos

    Kapcsolódó oldalak

    Páciensek mondták

    Figyelmes

    Nagyon elégedett voltam az időpont betartásával, Főorvosnő teljes figyelmét fordított ránk, minden kérdésünket készségesen megválaszolt, egyáltalán nem éreztük, hogy siettetne. Az e-mailben feltett kérdésekre mindíg egyértelműen válaszol, néhány napon belül.

    dr. Hidvégi Edit PhD
    dr. Hidvégi Edit PhD
    gyermek- és felnőtt tüdőgyógyász, gasztroenterológus